Consulado General
de la República Argentina
Montreal
En mi carácter de solicitante de Residencia temporia en la República Argentina, en pleno conocimiento de que los datos que por la presente aporto constituyen un elemento determinante de la voluntad de la administración, declaro bajo juramento:
1.- Que no poseo antecedentes policiales y/o penales en el orden nacional y/o internacional.
2.- Que no pesa sobre mi prohibición de reingreso en la República argentina ni en otro país.
3.- Que no realicé ni realizo actos que puedan comprometer la seguridad, el orden público o la paz social y que, en definitiva, no registro antecedentes de ningún tipo que puedan incluirme en las inhabilidades o impedimentos previstos en el Reglamento de Migración que declaro conocer.
4.- Que no soy Asilado político en la República.
5.- Que conozco y acepto que la falsedad o reticencia de esta declaración o en la documentación acreditada importará la nulidad de pleno derecho de la radicación que se me otorgue, la declaración de ilegalidad de mi permanencia y la conminación a fin de que haga abandono del país o mi expulsión, en razón de ésta, mi jurada declaración, es tenida en cuenta por la Dirección Nacional de Migraciones como elemento de juicio determinante para resolver mi pedido.
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Firma y aclaración del solicitante Firma y aclaración funcionario interviniente
OBSERVACIONES:..............................................................................................................................................................................................................................................................
APELLIDOS Y NOMBRES:...................................................................................................………………..
LUGAR DE NACIMIENTO:..............................................................................................………….........
TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO:.............................................................................………………………......
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE:..................................................................………………………………….............
APELLIDOS Y NOMBRES DE LA
MADRE : ……………………..…….………………………………………………………….